鼠药花边人造血壶。以下是医生如何治疗他们。
学分:斯宾塞·普拉特/盖蒂图片

今年3月,奇怪的报道开始出现:合成锅让人眼睛流血。.最初受影响的少数人已经发展到全美250多人。案件不断出现。

疫情爆发后不久,肇事者被鉴定为被溴敌畏污染的人造大麻。用作老鼠的毒药,溴敌畏可导致血液严重稀释,导致身体多个部位出血。

这次暴发标志着这种药物首次被使用。被这种毒液污染了,这使得受影响患者的诊断和治疗特别具有挑战性,根据新的病例报告,今天出版(9月)。26)在新英格兰医学杂志.

“人们进来流血,对于没有创伤的年轻人来说,很不寻常,“主要作者Dr.Amar Kelkar佛罗里达大学医学院血液学和肿瘤学临床研究员,他治疗了伊利诺伊州爆发疫情的一些初期患者。[27例膀胱内科病例]

虽然这些病例非常罕见,医生们现在正在学习如何更好地识别和治疗使用受污染药物的人。然而,治疗已经证明具有挑战性,患者需要几个月的治疗和大量解毒剂,,维生素K,报道说。

Kelkar是皮奥里亚圣弗朗西斯医学中心的住院医师,伊利诺斯三月下旬,急诊室出现了一个罕见的病例。一个相对年轻的男子尿中有血,还有他身边的疼痛。成像扫描显示奇怪的发现,包括增加流向男人的血流肾脏在通常看不到的模式中,Kelkar说。

“事情似乎并不总和它们为什么流血,“Kelkar告诉Live澳门金沙网上游戏 Science。

但是一项标准的实验室测试揭示了一个重要的线索:一项测量血液凝固所需时间的血液测试出乎意料。“标记在标尺上用尽了,“Kelkar说。

此测试使用一个名为国际标准化比率,“或INR。健康人的INR一般为1.1或更低;血液稀释剂华法林的人的INR为2-3,根据梅奥诊所.但是这个病人的INR是20,测试可以显示的最大值。

病人原来是最早与药物暴发有关的病例之一。来自伊利诺斯州毒物中心的合作努力,伊利诺伊州公共卫生部以及整个地区的医生帮助将暴发与鼠毒污染的人造大麻联系起来。

到五月底,伊利诺伊州报告了160多例与疫情有关的病例,在其他州又报告了数十起病例,包括佛罗里达,印第安娜肯塔基密苏里宾夕法尼亚,弗吉尼亚州和威斯康辛州,根据疾病控制和预防中心.整个夏季报告了更多的病例,就在上周,威斯康星州卫生局报告了16例与疫情有关的其他病例。有八人死于疫情。

这份新报告详细介绍了在圣弗朗西斯医学中心接受治疗的34名患者的发现。Kelkar说,这份报告旨在帮助医生识别和治疗可能受鼠毒药物影响的患者。

“我们意识到这不是[医生]经常看到的东西,“Kelkar说。“我们不希望人们不断地重新发明轮子”治疗这些病人时,他说。

所有患者最近都使用过合成大麻,有时称为K2或香料,许多患者在入院前一天就开始服用。

最常见的症状是尿血.但是许多患者也有牙龈出血,嘴巴或鼻子,大便里的血,或呕吐或咳血的症状。当测试患者几种不同的血液稀释剂时,对溴敌畏均呈阳性反应。

溴敌畏属于一种药物,称为"超华法林因为它们比华法林更有效。这些药物阻断了维生素K的活性,这是身体中产生重要蛋白质所必需的凝血.

为了逆转华法林或溴敌畏对维生素K的阻断作用,人们需要补充维生素K。但是,对于服用华法林的典型患者,治疗溴氰菊酯中毒所需的维生素K量远远高于华法林治疗期间所需的量,医生可能会开单剂量5至10毫克的维生素K,但是使用受污染药物的患者每天需要多达150mg。另外,溴氰菊酯中毒患者通常需要治疗好几个月。

“需要绝对量的维生素K,以及……使[大脚鼠]完全脱离你的系统所需要的时间,“令人惊讶的是,Kelkar说。

对医生来说,另一个障碍是维生素K-15mg的高昂成本,这种药物可能花费170美元。根据与报告一起发表的社论。总而言之,疫情中患者所需的剂量可能需要24美元左右,000到34美元,每月000英镑。

“得到这些,我们需要给这些病人大剂量,至少在最初,事实证明价格过高,“Kelkar说。

帮助解决疫情爆发和治疗费用,医院成立了一个管理病人的多学科小组,与当地药房和保险公司合作解决药品定价问题,并安排向该地区输送维生素K。最终,生产处方维生素K补充剂的公司最终捐赠了800美元,000片用于预防疫情。

官员们仍然不知道合成大麻是如何被溴氰菊酯污染的。但是有可能许多溴敌畏是有意添加的,或者是为了延长合成大麻的效果,或者被怀有恶意意图的人,报道说。

作者希望执法部门继续调查污染的原因。只是为了结束这一切把这样做的人绳之以法,Kelkar说。

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